很多人都知道试管婴儿生育治疗的过程是从诱导排卵开始的，但是很少有人知道在诱导排卵之前需要进行降调。事实上，试管婴儿治疗的 "下调 "是整个过程中非常重要的一部分。以下是对美国试管婴儿的具体过程的详细解释。

　　

　　女性卵巢含有成千上万的卵泡，每个卵泡都含有一个未成熟的卵子或卵母细胞。在周期开始时，黄体生成素（LH）和促卵泡素（FSH）触发了一组竞争性卵泡的成熟过程。随着卵泡开始增大，它们释放其他激素来调节LH和FSH，有时上升，有时下降，直到最终发生排卵。

　　通常情况下，在一个自然周期中只有一个优势卵泡会成熟产生一个卵子，在卵子排出后，该周期的其他卵泡都会枯萎死亡，但对于试管婴儿来说，只有一个卵子显然是不够的。因此，为了获得多个卵子，医生必须减慢这一个卵泡的发育速度，以便其他卵泡也能有机会发育并产生卵子，这时可以通过降调来实现。目的是让多个卵泡产生可行的、成熟的卵子。卵子被暂时留在卵泡中，以便通过取卵手术将其取出。

　　降调是通过降调药物对垂体进行降调，抑制和减少自发的LH（间质激素）高峰的出现，主动决定HCG（人绒毛膜促性腺激素）的时间和取卵的时间，避免自发排卵。并对Gn（促性腺激素）的分泌有刺激作用，使采集的卵泡数量增加，还能使卵泡发育同步化，获得更多的同步成熟的卵泡 还可以使卵泡发育同步化，获得更多的同步成熟的卵泡。

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　　既然降调对保证排卵质量如此有效，那么是否有必要在促排前降调呢？专家表示，不一定，以下情况不需要降调。

　　1. 自然周期

　　有些女性卵巢储备功能低下，即使促排也无法获得更多的卵子，或者排卵正常而其他因素导致不孕，需要选择自然周期，即用B超监测卵泡发育情况，成熟后直接取卵。

　　2、拮抗剂方案

　　拮抗剂方案主要适用于卵巢储备功能较差的患者，对卵巢的刺激性不大，因此不需要降调。

　　3、黄体期促排方案

　　黄体期促排卵方案也不需要降调，因为黄体期垂体受到抑制，不会发生早期排卵，所以也不需要降调。

　　除上述情况外，大多数患者还是需要进行降调来做试管婴儿。

　　在赴美之前，女性会根据术前检查报告和卵巢情况在国内进行降调，美国医生会推荐合适的促排卵方案。通常情况下，试管婴儿医生会使用其中一种方法对女性进行降调，少数情况下，试管婴儿医生会同时使用两种方法进行降调。

　　有两种类型的药物用于降调。GnRH激动剂和GnRH拮抗剂。激动剂是一种刺激反应的药物，而拮抗剂是一种阻止反应的药物。虽然这两种药物有不同的作用机制，但它们都通过抑制体内各种激素的分泌来促进卵子发育和排卵。通过这种方式，它们介导了卵巢的生理功能。

　　虽然降调是美国试管婴儿期间卵巢脱敏的有效手段，但它并不适合所有妇女。对于卵巢储备不足（卵子数量明显减少）的妇女尤其如此。她们最终可能会完全取消周期，而不是让她们的卵巢脱敏。

　　关于短方案，我们首先要知道的是，它具有更强的刺激作用，能够强化招募的卵泡数量，所以它多用于年龄较大、卵巢功能较低、卵泡数量较少的患者。对于原始卵泡数量少的患者，多招募一个卵泡，就多一份怀孕的希望。

　　就过程而言，短方案比长方案耗时少得多。短疗程的整个治疗过程一般需要10-12天左右，降调一般在月经周期的第2天开始，单从周期上就可以节省一些时间，但并不是所有人都适合选择短疗程降调，最重要的依据是患者的卵巢功能。

　　

　　一般从月经第二天开始，在初步体检完善后，如果没有明显的IVF-ET禁忌症，患者开始应用短效促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂，临床上常用的是醋酸曲普瑞林注射液（达必佳1ml：0.1mg），皮下注射0.1mg或0.05mg，连用3天。

　　2、促排卵

　　达到成功减退标准后，在月经第5天，连续注射达必佳3天。在此期间加用促性腺激素，即促卵泡生长的药物（高纳芬、尿毒症、利血平、普利司特等），医生会根据每个病人的自身情况给出最佳治疗方案。

　　3. 卵泡监测

　　到月经第10天，即注射达必佳和促排卵药物8天和5天后，早上到生殖中心抽血检查六种性激素，然后到相应的B超室排队做B超检查。

　　根据B超检测到的卵泡生长情况，医生会继续开药或等待抽血结果再进行。然后你只需要按照医生的指示继续买药和打针，并来医院复诊。通常，在排卵期治疗3天后，你会继续抽血检查三种激素（E2、P、LH）和阴道超声波。

　　4、夜间注射

　　短程方案的促排卵时间通常也是10天左右。由于每个人的卵巢储备和对促性腺激素的反应不同，促排卵的时间也不同。通常情况下，医生会根据抽血结果和超声检查结果确定卵泡的成熟度，并选择合适的时间进行HCG或艾兹触发，即夜间注射。

　　长方案主要分为降调和促排两个疗程，两个疗程的平均周期为20多天，具体过程如下。

　　1、降调环节

　　长方案的第一个阶段是降调，从进入试管婴儿周期开始。一般连续注射短效曲普瑞林14天，14天后回医院检查脑垂体是否达到降调标准，然后进入下一阶段，即促排卵阶段。

　　如果在促排卵过程中出现感冒、腹泻等情况，需要及时到医院就诊，以免造成更严重的后果，特别是告知医生目前正处于试管婴儿治疗周期，避免使用有影响的药物。

　　2、促排卵

　　下调后，你将进入促排卵环节。在促排卵环节，你需要继续注射曲普瑞林，并应用一些促排卵药物来促进卵泡生长。

　　在促排卵过程中，我们将监测卵泡的生长情况，然后相应调整排卵药物的剂量。当卵泡生长到直径17-18毫米时，就会触发绒毛膜促性腺激素，即进行 "夜间注射"，在夜间注射36小时后取卵。

　　当女性发现多个卵泡大小<5mm，雌二醇（E2）血值<40pg/ml，黄体生成素（LH）<10mIU/ml，促卵泡素（FSH）<10mIU/ml时，一般说明降调成功，只有这样才能说明卵巢内所有卵泡的生长得到很好的抑制，没有突出的大卵泡，性激素水平低。没有突出的大卵泡，性激素水平低，所以卵泡不会得到更多的营养来继续生长，子宫内膜也会在没有进一步的配合下缓慢生长。考虑到这一点，就应该进入促排卵阶段，通过注射排卵针和排卵药，为卵巢提供足够的营养，让每个卵泡均匀而有力地生长。

　　在试管婴儿降调期，女性朋友一定要认真遵守医生的嘱咐，在这期间也要保持轻松愉快的心情，这将有助于获得更多的优质卵子。