健康的精子是生育能力的基本要求，也是优生优育的重要前提。然而，近年来，男性精子的质量持续下降，医院的精子畸形率等测试标准也随之下降。对于准备怀孕的夫妇来说，精子质量好坏至关重要。人们认为大多数精子在形态上应该是正常的，但事实恰恰相反。

　　 一个正常的精子可以分为三个基本组成部分。1）精子的头部：含有遗传物质，在受精后与卵子结合并提供通常在胚胎中发现的染色体方面起着重要作用，以便受精卵最终能发育成胚胎；2）精子的尾部；精子的尾部是精子力的来源，驱动精子的运动；3）精子的颈部：连接头部和颈部。

　　精子的正常形态是一个细长的尾巴，一个狭窄的脖子和一个椭圆形的头。

　　根据世界卫生组织的《人类精液检查和制备实验室手册》（第五版），正常精子形态的参考下限值为4%。参考值的范围是基于可生育男性（使其性伴侣在12个月或更短时间内怀孕，来自3大洲的8个国家，约400至1900个最近受孕的样本）的精液质量数据。所以这个4%的标准是足够可靠的。这是一场 "选美比赛"。

　　我们的想法是，正常的精子应该是大多数，但恰恰相反，90%以上的精子在形态上是不正常的，这就是为什么大多数人对他们的精子形态报告有疑问。那么这个标准是如何确立的呢？精子畸形检测是精子检查中非常重要的一部分：它是在精子经过特殊染色以观察其头部、身体和尾部后，由检查人员计算出的异常精子（包括头部、颈部、躯干和尾部）的百分比，然后与标准的正常精子概况进行比较。通常要计算10个显微视图，总数为200个或更多。按WHO分类的异常精子是指头部、颈部、中断和尾部的异常缺陷，异常的细胞质囊泡等。在WHO第四版工作手册中，正常形态必须至少为15%；在WHO第五版工作手册中，正常形态必须至少为4%（诊断标准有差异）。然而，第五版教科书没有包括亚洲人的正常数据，所以有些生殖中心仍然参照第四版标准。

　　II. 人类精子的质量是否在下降？

　　近年来，随着世界卫生组织《精子手册》的不断修订，精子形态学的参考值领域也发生了变化。世卫组织手册第三版要求正常形态超过30%；世卫组织手册第四版要求正常形态至少为15%；世卫组织手册第五版要求正常形态至少为15%。 是不是因为近年来我们的精子质量下降了？它没有。阅读过三个不同版本检验手册的人应该明白，正常精子的标准从以前的30%改为15%，然后又改为4%。这些国际专家并不认为人类精子在减少，而是在分析了3大洲8个国家的可生育男性的400-1900个精子样本后，根据新的标准制定了这个标准。共济会员，尤其是外国的共济会员，不应该是理想主义者，标准不应该是基于猜测。我无法反驳人类精子因环境恶化和生活节奏加快而减少的观点，但世界卫生组织（第五版）在评估正常精子形态时采用了更严格的标准。

　　第4版和第5版在精子形态学检查方面有什么不同？

　　[1] 头部轮廓的评估比较宽松，只要求有一个大致的椭圆形状。

　　[ii] 对头部空泡的评估更为严格，超过2个空泡或头部后部的空泡被判定为不正常。

　　[iii] 颈部的长度从1.5倍缩短到1倍，宽度小于版本4。

　　[iv] 只有当尾巴强烈折叠且不再有90度的弯曲角度时，才可判定为异常。

　　⑤ 细胞液滴标准无差异。

　　三、精子畸形的原因有哪些？

　　一方面，由于睾丸 "生精 "设施集体产生大量的精子，有一些劣质产品（畸形精子）是可以理解的。

　　另一方面，由于精子生成过程复杂，精子对外部环境的刺激非常敏感，其适应性相对较低。精子对外部刺激的这种不敏感是一把 "双刃剑"。因此，导致精子畸形的众多原因包括以下几点。

　　1.解剖学上的异常，往往是精索静脉曲张，特别是严重的精索静脉曲张，导致睾丸局部温度升高，缺血和缺氧，造成代谢活性产物的积累和脂质过氧化，进而导致精子生成过度畸形。

　　2）泌尿生殖道感染，如衣原体感染、导致尿道炎的细菌感染、附睾炎、前列腺炎等，可引起精子生成和成熟障碍，影响生精微环境中众多细胞因子的分泌，导致精子畸形，从而导致男性不育。

　　谈到精子，我想说的是："精子是我们的生命之源，是我们的生命之源，是我们的生命之源。事实上，全世界的共识是男性精子的质量越来越差。工业化的影响、竞争和工作压力的增加、吸烟、烟雾、环境洗涤剂和其他雌激素物质、重金属污染、电离辐射（包括电脑、移动电话和无线网络的影响）、减少或不运动以及过度消费可乐和有色饮料，都是导致畸形精子率上升的原因。

　　4.是某些药物的影响。例如，许多糖皮质激素、抗肿瘤药物如环磷酰胺和细胞代谢药物长春新碱，以及某些抗生素可导致精子畸形的比例增加。

　　5.是遗传因素。这些疾病包括某些疾病，如睫状体不活动综合征、Y染色体微缺失、常染色体结构和数目异常，包括易位和倒位，等等。这些患者的精子畸形率可能很高，与弱精子、少精子甚至无精子有关。

　　IV. 精子畸形率高是否会降低受孕率？

　　首先，重要的是要了解，精子必须 "旅行 "才能与卵子相遇，如果没有健康的 "身体"，不幸的是这是不可能的。在畸形精子中，头部畸形的精子由于受精功能受损而难以受精，而尾巴短的精子由于生命力不够强而难以与卵子相遇。此外，当畸形精子过多时，它们的整体 "战斗力 "会受到影响，这会对精子 "捕捉 "卵子的能力产生负面影响，进而影响受精。

　　这是一个比较的尺度。99%的流产率可能不如96%的流产率，怀孕的等待时间可能更长，但这并不意味着你不能怀孕。就好像丑陋的男人比好看的男人更不容易找到约会，但绝大多数丑陋的男人最终确实找到了约会。男性每次射出的精子数以亿计，而只有百分之一的正常精子足以让卵子受精。即使它们几乎是100%的畸形，只要精子具有良好的顶体完整性，且尾部没有严重畸形，就有一定的受孕机会。

　　V. 精子畸形率高会导致流产吗？

　　有很多反复流产的夫妇对精子畸形率高达99%的报告感到不安，他们问："我的妻子已经流产了几次，这是否与如此高的精子畸形率有关？" 精子畸变（头）的增加往往与功能下降有关，如DNA碎片率增加、染色体结构异常、染色质不成熟和非整倍体增加。精子的DNA位于细胞核中，很像鸡蛋的蛋黄，是遗传信息的载体。有DNA损伤的精子可能外表看起来不错，但内部结构及其功能已经退化（内部损伤），这不影响受精，但容易导致胚胎失败和流产。

　　六、如何治疗畸形精子？

　　如果你被诊断为高精子症，如何预防和治疗？

　　首先，重要的是，你不要被精子畸形率吓倒。怀孕和分娩是大自然赐予人类的最大权利和祝福之一。"自然选择，适者生存"，只要100%的精子没有畸形，就有可能用正常精子受孕。当然，从理论上推测，精子畸形率越高，成功受孕和生育的质量就越有保证。

　　同样，有病因治疗以及抗氧化剂和营养治疗。这包括必要时使用抗生素来防治附睾炎、尿道炎等。服用抗氧化剂，如维生素C、叶酸、谷胱甘肽等，必要时添加辅酶Q10和精氨酸等营养物质。

　　根据世界卫生组织第四版工作手册，如果流产率在95%以上，如果几次治疗都不成功，而且妇女年龄太大，可以考虑进行人工授精。单精子注射（ICSI）技术可以选择一个相对正常的精子进行卵胞浆内显微注射，从而导致受孕。

　　六、精子的畸形等于胎儿的畸形？

　　畸形的精子会导致男性的胎儿畸形吗？事实上，不仅在我国，而且在国外，人们经常将肥力与农业相提并论，英语术语fertilisation的意思是 "土壤的肥料化"。那么，如果一个男人的精子严重畸形，这些丑小鸭能否变成美丽的天鹅？

　　医学界认为，精子的形状主要与怀孕的可能性有关，但与精子的状况（遗传物质）关系不大，就像一个人的外表和一个人的状况没有直接关系一样，一个人的长相好坏并不代表健康好坏，也不能说一个外表不漂亮的人健康就不好。精子畸形与畸形后代的出生也没有直接的关联。而国内外文献中报道的精子畸形与婴儿畸形之间并没有明确的因果关系。由于怀孕对每个精子来说就像一场 "马拉松"，畸形精子在 "适者生存 "的竞赛中被逐一淘汰，只有少数具有高活力和正常形态的 "精英 "精子能够到达女性体内。最终，只有少数具有高度活力和正常形态的 "精英 "精子到达妇女的输卵管 "可育区"，并与卵子结合，产生一个健康的婴儿。

　　因此，这个问题的谜底可以解开。畸形的精子不一定意味着畸形的婴儿，这一点你可以肯定，但也不能掉以轻心，需要对精子畸形进行标准的处理和治疗。婴儿的畸形更多的是由于遗传原因、怀孕期间使用药物、母亲的高龄、辐射等原因。

　　VII. 畸形精子症患者是否可以进行人工授精？

　　有的人又会问了，我们做试管婴儿，那么精子走了捷径，会不会有影响，其实，用于试管婴儿的精子，我们也要给它们设置人工障碍，选择它们，这就是优化过程。如果我们有少数严重畸形精子的患者，采用卵胞浆内精子注射（ICSI）技术，即通过显微注射将精子直接注入卵子，那该怎么办？

　　首先，在ICSI之前，实验室要用各种方法挑选精子，以确保注入的精子是最好的，其次，我们要相信女性卵子的强度。他们可以治愈精子先生的伤口。这个问题的答案是不可避免的：畸形率的增加增加了怀孕的难度和流产的风险，而且还需要进一步的研究来确定它们是否会导致婴儿的畸形，所以不应该轻视它们。