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[反复流产后需要做哪些检查?

  生下一个身心健康、可爱的宝宝是天地间所有准妈妈的心愿,但不知不觉中,有些准妈妈却没能如愿以偿--好好 "温柔 "一下,而是遭遇了怀孕流产,而小宝宝 准妈妈的悲伤和不解之情溢于言表,赶紧去......!

  自然流产是指在胚胎或胎儿未成活前,由于自然因素(非医学原因)在妊娠28周前停止妊娠,是妊娠早期的一种常见病症。临床流行病学数据报告说,自然流产占所有怀孕的10-15%,其中80%以上是在怀孕的前三个月(即怀孕12周之前)。

  如果准妈妈只有一次自然流产,一般不需要过分担心,也不需要进行独特的检查和解决,只要释放压力,做好孕前检查即可。孕前检查是一项非常重要的工作,因为它可以帮助孕妈咪更好地了解自己的身体状况,同时也可以帮助孕妈咪更好地了解自己的身体状况。

  实际情况是,现阶段国际上对复发性流产还没有统一的定义。过去,在我国,同一爱人在妊娠28周前失去胎儿三次或三次以上,就被定义为复发性流产。但由于受晚婚晚育的制约,以及育龄期的延长,现在多认为流产2次以上者应定义为复发性流产。

  临床流行病学资料报道,复发性流产的风险随着流产次数的增加而增加,有连续3次以上自然流产史的患者,再次怀孕后流产的发生率接近40%。

  01. 详细病史

  对于反复流产的患者,建议夫妻双方一起到专业的试管婴儿医院或产前检查管理中心进行咨询和就诊,并向医务人员仔细交代自己的既往病史和妊娠史,包括:夫妻双方的年龄、患者的月经史、生育史、家族史、手术治疗史、生活方式(吸烟、喝酒等)、接触不良自然环境、体重指数及有无消化道并发症、传染病史及其他既往史等。

  02. 病毒学因素筛查

  研究发现,自身免疫异常与复发性流产有密切关系。因此,对于复发性流产患者,需要进行基本的自身免疫筛查,掌握免疫性疾病的类型,进行有目的的医治。

  流行的自身免疫系统疾病包括:干燥综合征、抗不饱和脂肪酸综合征、系统性红斑狼疮病、未分化结缔组织病、类风湿性关节炎、系统性硬化症。

  主要确诊体检项目包括:血细胞比容、补体、人免疫球蛋白、核抗原和抗体、抗双链DNA抗原、规范的抗磷脂抗体、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗原、抗单核细胞抗原、甲状腺球蛋白乳酸脱氢酶、抗甲状腺球蛋白抗原等等。

  03. 筛查易发生栓塞的情况

  现阶段,室管膜前血栓引起的自然流产的实际体系还没有完全确立,但普遍认为。妊娠期的高凝状态改变了孤雌子宫胚胎位的血液状况,容易产生一些微静脉血栓,甚至引起胚胎梗塞,使胚胎体的血夜供应减少,造成胚胎或胎儿缺血缺氧,最后因胚胎或胎儿发育不全而导致流产。

  因此,建议反复流产的患者应进行胚胎血栓的基本筛查,检查流产是否由胚胎小血栓的形成引起。

  重点筛查项目包括:凝血酶原时间、凝血酶原活性部分、凝血酶原时间、纤维蛋白、D-二聚体、血小板聚集率、血同型半胱氨酸、抗心肌不饱和脂肪酸抗原、血栓弹力图、凝血酶抗凝血酶一氧化氮合成酶、静脉血栓调节蛋白、蛋白C、蛋白S、抗凝血因子V、凝血酶原等因子的功能检查。

  04. 检查染色体

  统计分析表明,2%-5%的复发性流产夫妇存在染色体结构异常,包括染色体易位、嵌合、缺失或倒位等。其中以性染色体平衡易位和罗氏易位为常见。同时,需要注意的是,胚胎中的染色体变异是复发性流产普遍存在的原因,在偶尔发生的早期自然流产中,约有一半的胚胎有染色体变异。怀孕早期流产的胚胎的染色体变异主要是单倍体,其中16三体(12%-19%)、单X(6%-10%)和22三体(4%-10%)较为常见。

  综上所述,建议对夫妻双方彼此的血细胞和流产机构的血细胞进行核型分析。

  05. 解剖学要素

  在复发性流产患者中,子宫先天性异常的发生率可达1.8%-37.6%,包括:纵行子宫、双角子宫、弧形子宫、单角子宫、双子宫、发育不良子宫和先天性宫颈功能障碍。

  因此,建议所有有复发性流产史的妇女应进行生殖系统超声检查,必要时进行影像诊断检查,如核磁共振,以评估子宫的人体解剖结构,如果怀疑有异常情况,应在宫腔镜和腹腔镜检查的基础上进一步确定诊断。同时,在怀孕期间应升级宫颈组织学检查,以利于及时处理宫颈机能不全。

  如果准妈妈的甲状腺激素异常或内分泌失调,也会引起流产。因此,对于反复流产的患者,建议进行基本生殖系统激素六项检查(即促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮值、睾酮和泌乳素)、甲状腺素及其葡萄糖值筛查。