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如何诊断多囊卵巢综合症

  多囊卵巢综合症(PCOS)是一种常见的妇女疾病,对妇女的健康有严重影响。因此,我们应该对这种疾病给予足够的重视并保持警惕。我们应该更多地了解如何确定这种疾病,以便我们能够及时发现它。

  1.库欣综合征:各种原因引起的肾上腺皮质功能亢进。典型的表现是满月脸、水牛背、向心性肥胖、紫色皮肤、多毛症、痤疮、高血压以及骨质疏松症、糖耐量异常、皮肤色素沉着,通常有男性表现。实验室测试显示血浆皮质醇的正常昼夜节律消失,尿液中的游离皮质醇增加。低剂量隔夜地塞米松抑制试验是筛查这种疾病的一个简单程序。如果用药后皮质醇下降50%(<195 nmol/L),可排除库欣综合征;如果皮质醇为>390 nmol/L,且没有导致假阳性结果的因素,可能存在库欣综合征。

  2.先天性肾上腺皮质增生症(CAH):一种常染色体隐性疾病。最常见的是先天性21-羟化酶和11β-羟化酶缺乏症。在这些病人中,糖皮质激素的合成是不可能的,垂体ACTH没有被抑制,肾上腺皮质增生,导致前酶代谢物17α-羟基孕酮、17α-羟基孕烯醇及其代谢物孕三醇的积累,雄激素分泌增加。患者的染色体为46.XX,卵巢是性腺,子宫和输卵管是内生殖器,但外生殖器和第二性征在雄性激素过量的情况下表现出不同程度的男性化。在少数患者中,延迟性肾上腺增生的临床症状直到青春期后才出现,可能表现为缓慢进行的多毛症,月经稀少,没有明显的生殖器畸形。实验室检查显示血清T和A水平升高(T>2.8nmol/L,A>9.5nmol/L),血清皮质醇水平正常,17α-羟孕酮升高(>9.1nmol/L),但延迟发病的患者17α-羟孕酮的基础水平可能在正常范围内,但在进行ACTH刺激试验后其水平明显高于正常。这是最重要的诊断值。

  3.卵巢的男性化肿瘤:包括睾丸胚胎瘤、肝细胞瘤、类脂细胞瘤、颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤。它们最经常发生在30至50岁之间。患者在发病前有正常的月经和生育能力,随后出现明显的男性化、闭经和不孕。超声波是检测这种疾病的最好方法,但CT或MRI也可以帮助诊断。

  4)肾上腺肿瘤:肾上腺皮质的良性和恶性肿瘤均可导致雄激素的增加,其生长和分泌是自主的,既不受垂体ACTH的控制,也不受外源性糖皮质激素的抑制。肾上腺皮质癌一般对外源性ACTH刺激没有反应,而腺瘤有时可以有反应。CT或MRI对肾上腺肿瘤很敏感,可以定位并显示对侧肾上腺萎缩。

  5.卵泡膜细胞增生:这种病变与多囊卵巢综合症相似,但有一些区别。卵巢间质中有弥漫性的黄素化卵泡膜细胞小岛,分泌过量的雄激素。卵巢卵泡较少,原始卵泡因脂肪变性而退化,因此数量比多囊卵巢综合症少。有明显的间质增生,卵巢更坚硬。

  这篇文章让我们对如何检测多囊卵巢综合症有了详细了解。在日常生活中,女性要注意自己的身体健康,如果身体感到不适,要及时到医院进行详细的身体检查,如果确诊为疾病,要及时治疗。