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诊断子宫内膜异位症要做哪些检查?

  典型的子宫内膜异位症患者常有痛经史,通过病史和体检可以确诊。然而,由于子宫内膜异位症的临床表现差异很大,因此也要进行以下检查。

  子宫内膜异位症的妇科检查:子宫内膜异位症的体检根据病变的位置、范围和程度而有所不同。在典型的子宫内膜异位症中,盆腔检查时子宫更靠后,在直肠子宫窦、宫底韧带或子宫后壁下部可能有疼痛的结节;在卵巢子宫内膜异位症中,囊肿的特点是壁较厚,常与宫腔粘连,月经期间体积增大,月经后减小。如果病变累及直肠下段,可在后穹窿处看到凸起的紫蓝色结节;其他部位的异位病变,如腹壁疤痕和会阴部疤痕,在月经期间可见增大的结节,月经后缩小。主要表现在以下几个方面。

  盆底:在骶骨韧带、子宫直肠窝和子宫颈后壁常可触及绿豆或黄豆大小的小硬结,通常触诊时有疼痛感。它们很容易被误认为是恶性肿瘤。

  卵巢。囊肿往往与周围区域牢固地融合在一起,很容易被误诊为炎症性附件。

  子宫:子宫增大,位于后方,活动受限,在后壁可触及结节。表示内在的子宫内膜异位症(腺肌症)。

  2)子宫内膜异位症的超声检查:超声是目前协助诊断子宫内膜异位症的有效方法,特别是可以观察到卵巢巧克力囊肿和子宫腺肌症。

  囊肿:囊性肿块或混合性肿块,边界清晰或不清晰。

  囊内:可见颗粒状的细小回声。有时由于旧血块的集中机化,会出现更密集的粗大的光斑。

  定位:肿块常在子宫的后方,可见囊性子宫粘连。

  双侧:大约50%的巧克力囊肿是双侧的。两个囊肿通过粘连在中线上相连,形成 "接吻的一对"。

  腹腔镜治疗子宫内膜异位症:腹腔镜是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法,因为它可以直接观察盆腔,明确诊断异位病变和临床分期以确定治疗方案。它是不孕症或盆腔疼痛患者的诊断手段,而盆腔超声检查不能给出阳性结果。此外,腹腔镜检查可以对可疑病变进行活检以确认诊断。

  4.子宫内膜异位症的肿瘤相关血液指标:子宫内膜异位症患者的CA125和CA199水平升高,表明子宫内膜活动,也是恶性肿瘤的高危因素,通常不超过200IU/L。

  5.子宫内膜抗体检测:子宫内膜异位症患者的子宫内膜抗体呈阳性,其存在可能与不孕症有关。

  子宫内膜异位症会影响妇女受孕和怀孕的能力,因此一旦诊断出子宫内膜异位症,及时治疗是至关重要的。在治疗方面,可以选择中药绞股蓝丸。方中当归补血调经,活血止痛;白芍清热凉血止痛;五灵脂入肝经,化瘀止痛。配方中的所有药物共同作用,改善子宫循环,刺激子宫收缩,促进经血从子宫排出,缓解痉挛和疼痛。